Отказ на застраховател за обезщетение ?

Много клиенти искат да знаят кога се постановява отказ на застраховател за обезщетение ?

Когато застрахования не е удовлетворен от отговора на застрахователя, той има възможност да предяви иск в съда за заплащане на обезщетение, което да покрива вредите от щетата.

Съветваме да се обсъди внимателно дали отказът на застрахователя е основателен, преди да е предяви претенцията пред съд.

Ако желаете можем да Ви посъветваме, след запознаване с документите по щетата, какви шансове имате при евентуален иск.

При неоснователен отказ на съответния застраховател да изплати застрахователно обезщетение се предявява иск пред съда за изплащане на дължимото обезщетение.

В такива случаи следва да се представят доказателства за наличието на настъпило застрахователно събитие и застрахователен договор.

В кодекса на застраховането са заложени давностни срокове, в които следва да се предяви претенцията за застрахователно обезщетение

Съгласно чл. 197 от КЗ правата по застрахователния договор се погасяват с тригодишна давност от деня на настъпване на застрахователното събитие

При застраховки “Живот” и “Злополука” и при застраховка “Гражданска отговорност” – с петгодишна давност от деня на настъпване на събитието.

При изплащане на застрахователното събитие за застрахователната компания настъпва правото да предяви иск срещу причинителя на щетата.

Жалба срещу отказ за изплащане на обезщетение

Важна стъпка в тази насока е определяне кръгът на лица, легитимирани да получат такова обезщетение.

При плащане на щетата в занижен размер или при постановяване на отказ за изплащане на застрахователно обезщетение застрахователят излага писмено становище какви са причините за отказа.

В евентуален съдебен процес обаче застрахователят не е обвързан с посоченото в отказа и може да посочва нови основания за отказване на щетата.

При постановен отказ следва внимателно да се проучи всяко едно обстоятелство, свързано със застраховката.

Този въпрос се отнася и  за изплащане на обезщетение за смърт.

Според Кодекса за застраховането, при настъпване на застрахователното събитие,
застрахователят е длъжен да плати застрахователно обезщетение в срок, не по-дълъг от 15 дни.

Именно тук започват и проблемите с изплащане на застрахователното обезщетени.

Тълкуването на чл.18 ал. 2 може да бъде твърде относително

Приема се приема, че в 15 дневен срок от датата на подаване на искането за изплащане на обезщетение, застрахователят следва да се произнесе по искането.

Уловката е в думата „произнесе“. Т.е. в този 15 дневен срок, застрахователят следва да се произнесе, а не да изплати обезщетението.

Срокът започва да тече от момента, в който е получил последният документ за настъпилият инцидент, довел до отговорност.

Тази отговорност пряко е свързана с изплащане на застрахователно обезщетение на определени лица.

Кръг на легитимирани лица

С Постановление № 4/1961 г. Пленумът на Върховният Съд от 1961г. законодателят се е произнесъл относно неимуществени вреди при ПТП да бъдат обезщетявани само най-близките на пострадалия

Става дума за неговите низходящи (деца), съпруг и възходящи (родители), след като се установи, че действително са претърпели вреди.

С Постановление № 5/1969 г. ПВС е признал право на обезщетение и на отглежданото, но неосиновено дете, съответно на отглеждащия го, както и на лицето, което е съжителствало на съпружески начала с починалия при непозволено увреждане.

В съдебната практика кръгът на лицата, имащи право на обезщетение за неимуществени вреди в случай на смърт, е посочен изчерпателно в Постановления на МС от 1961 и 1969г.

Върховен Касационен съд се произнесе с Тълкувателно решение относно кръгът от лицата, имащи право на застрахователно обезщетение

Това са лица, легитимирани да предявят застрахователни искове в съдебни дела.

Това даде възможност за искове срещу застрахователи за изплащане на застрахователни обезщетения при или по повод на смърт, относно техни близки роднини

Касае се за близки, загинали в пътно транспортни инциденти на пътя.

Двойките без брак трябва да са с една и съща адресна регистрация поне година, за да получат обезщетение.

Застрахователите огласиха примери какво ще се полага на пострадалите и близките им при катастрофа.

Разширен кръг лица, с претенция за застрахователно обезщетение

Промяната е в резултат на практика на ВКС относно лица, легитимирани да получават застрахователни обезщетения с оглед новите социални и икономически условия.

В практиката, част от загиналите са лица на висока възраст, често без наследници, които да предявят претенции по отношение на Застраховател.

Тълкувателно решение № 1/2016 г. легитимира лицата за обезщетение за неимуществени вреди дкакто и лица, създали трайна и дълбока емоционална връзка с починалия.

Това следва да е лице, което търпи от неговата смърт продължителни болки и страдания.

В тези случаи основното изискване на съда е това обезщетение  да се присъжда при реално доказани родствени връзки

Целта е да се обезщети най-близката връзка с починалия и действително претърпени от смъртта му вреди.

За допълнителна информация, се обърнете за консултация на тел. 0897 90 43 91 или mail office@lawyer-bulgaria.bg